تقریباً ۸۰ درصد جمعیت جهان در طول زندگی خود به نحوی از كمردرد رنج میبرند . پس از سردرد ، درد ناحیه كمر ، شایعترین ناراحتی در جوامع كنونی است . امروزه تكامل وسایل زندگی و كاهش تحرك ، افزایش وزن بدن افراد را درپی داشته که نتیجه قهری آن آسیبپذیری مهرههای كمری است . كمردرد علاوه بر ایجاد ناراحتیهای فردی ، سبب كاهش ظرفیت كاری ، اتلاف وقت ، غیبت از كار ، افزایش هزینههای بهداشتی – درمانی و زیانهای اقتصادی ناشی از پرداخت دستمزد به افراد مصدوم ، میشود .
علل زيادى باعث كمردرد مى شوند كه شامل وضعيت هاى غير صحيح و يا مكانيك بد بدن مى باشد. براى مثال ايستادن براى دوره هاى طولانى مدت يا نشستن غير صحيح ممكن است كمر درد ايجاد نمايد. بعضى ازورزش ها نيز ممكن است باعث آسيب كمر شوند . استفاده از دستگاه هایی مثل توتال کر نیز می تواند مشکل زا باشد. استفاده از این دستگاهها در افرادی که مشکل دیسک کمر و لیزخوردگی مهره دارند باعث بدتر شدن بیماری می گردد.
علتهای کمر درد را به صورت زیر میتوان تقسیم کرد :
اختلال دیسک بین مهره ای:
دیسک های بین مهره ای خصوصا در ناحیه کمری همیشه تحت فشار هستند. این فشار سبب می شود که به تدریج آب دیسک کم شود و ترک هایی در آن ایجاد شود. این ترک ها می توانند سبب ایجاد کمردردی شوند که حداکثر تا زانو منتشر می شود و معمولا همراه خواب رفتگی پاها نیست .
درد سیاتیک:
گاهی هسته دیسک از طریق ترک های موجود در دیسک خارج می شود و روی نخاع یا ریشه های نخاعی فشار می آورد. معمولا در این موارد کمردرد خفیف است و مشکل بیمار درد یا خواب رفتن یک یا هر دو اندام تحتانی (پا) است. اگر فشار وارده بر این ساختمان ها خیلی شدید باشد می تواند سبب فلج، بی حسی یا اختلال در کنترل ادراریا مدفوع گردد.
آرتروزستون فقرات:
پیرشدن ستون فقرات می تواند سبب ایجاد درد شود. در این موارد بیمار پس از مدتی بی حرکتی (خصوصا پس از خواب) احساس سفتی و خشکی در ستون فقرات دارد .
تنگی کانال نخاع:
تنگی کانال نخاع می تواند سبب کمردرد یا انتشار به یک یا هر دو اندام تحتانی (پا) شود. معمولا بیماران از درد درهنگام ایستادن و راه رفتن شکایت دارند. این درد با نشستن بهبود می یابد.
اختلال در مفاصل کوچک ستون فقرات:
مهره ها توسط دیسک و مفاصل کوچکی به نام فاست (facet ) به همدیگر متصل می شوند. این مفاصل به علل مختلفی ممکن است دردناک شوند. درد این مفاصل نیز شبیه درد دیسک است (در کمر حس می شود و ممکن است به یک یا هر دو اندام تحتانی انتشار یابد). مهمترین علل دردناک شدن این مفاصل عبارتند ازآرتروز و اختلال عملکرد.
رگ به رگ شدگی (sprain/strain ):
رباط ها و عضلات ، مهره ها را روی یکدیگر حفظ می کنند. گاهی به علت ضربه مستقیم یا برداشتن جسم سنگین، این رباط ها یا عضلات دچار کشیدگی می شوند و ایجاد درد می کنند.
پوکی استخوان :
پوکی استخوان در حقیقت کاهش تراکم استخوان هاست. استخوان های پوک در معرض شکستگی های بسیار کوچک هستند و این شکستگی ها درد شدیدی ایجاد می کنند. احتمال پوکی استخوان در خانم ها چهار برابر مردان است.
اختلالات شکل ستون فقرات:
ناهنجاری های شکل ستون فقرات مثل اسکولیوز، کیفوزو لوردوزمی توانند سبب کمردرد شوند.
فیبرومیالژی:
بیماری مزمنی است که با درد منتشر بدن، خستگی، اختلال خواب و نقاط درد ناک متعدد شناخته می شود. در این بیماری کمردرد نیز وجود دارد.
سایرموارد:
عفونت ها، بیماری های التهابی (مثل روماتیسم) یا تومورها نیزمی توانند سبب ایجاد کمردرد شوند .
عوامل خطر برای علل زمینهای جدی کمر درد عبارتند از:
- سن بالای 50 سال
- وجود سرطان یا سایر ناخوشیهای جدی در جای دیگر بدن
- وجود کمر درد شبانه یا عدم بهبود درد با استراحت
- درد به مدت بیش از یک ماه
- بیاختیاری روده یا مثانه یا ناتوانی جنسی ناشی از فشار روی ریشههای عصبی
- تب بدون علت
پرچم زرد (عوامل ) مزمن شدن کمردرد:
موارد ذیل احتمال مزمن شدن کمردرد را افزایش می دهند:
1- بیمار معتقد باشد که درد یا تحرک مضر هستند.
2- رفتارهای بیمارگونه، نظیر استراحت طولانی
3- فاجعه سازی درد
4- اضطراب، انزوای اجتماعی، خلق منفی
5- مشکلات شخصی (خانوادگی، مالی و....)
6- سابقه سوء مصرف مواد
7- عدم رضایت شغلی
8- حمایت بیش از حد خانواده یا عدم حمایت خانواده
9- سابقه ادعای از کار افتادگی یا موارد مشابه
10- انتظار غیرواقعی در مورد درمان (انتظار درمان منفعل)
11- سابقه کمردرد قبلی
12- درگیری سیاتیک
13- عدم تناسب بدنی
14- کاربدنی سنگین
15- چاقی
16- مصرف دخانیات
